Приборостроительная компания Hanna Instruments


Так друзья, сегодня вы узнаете достаточно много полезной информации про инструменты, буферные растворы и другие товары компании Hanna Instruments. Собственно, Hanna Instruments известная во всём мире приборостроительная компания, которая производит огромный ассортимент аналитического и измерительного оборудования, растворов, которые пользуются просто огромным спросом во всём мире благодаря адекватной цене, качеству, надёжности и простоте использования. Причём данный производитель предоставляет действительно длительную гарантию и сервисное обслуживание всего оборудования и приборов, что как мне кажется является очевидным преимуществом. Если изучить ассортимент товаров, то вы удивитесь насколько он широк, например в каталоге официального поставщика, вы сможете найти: Дополнительное оборудование Hanna Instruments, Электроды и датчики, Колориметры спектрофотометры реагенты, Карманные приборы, Магнитные мешалки, Настольные приборы, Портативные приборы, Тест-наборы, Реагенты, Готовые растворы, Миниколориметры Checker®, Настольные колориметры, Титраторы автоматические, Портативные колориметры, Рефрактометры, Средства контроля и автоматизации, Буферные растворы, Вспомогательные растворы, Термометры гигрометры системы непрерывного контроля, Общелабораторное оборудование, Мутномеры, Фотоколориметры, Буферные растворы Instruments, Комбинированные комплекты, Технические растворы для калибровки серии HI 5000, Стандартные калибровочные растворы pH, Специальные чистящие растворы, буферный калибровочный раствор, Газонаполненные датчики, Растворы для точной калибровки ±0002 pH серии HI 6000 Nanna, Растворы для заправки электродов в бутылках, Специфические растворы» для датчиков ИСЭ, Универсальные растворы для очистки электрода в бутылках, Растворы для хранения электродов в бутылках, Регуляторы ионной силы, Стандартные растворы, Эталонные заправочные растворы и многое другое.
Кстати о поставщике, на территории России и стран СНГ, поставками оборудования, приборов, растворов занимается компания ООО Лабораторное оборудование и Приборы, причём весьма успешно это делает. Компания имеет массу положительных отзывов и рекомендаций, постоянных клиентов и репутацию проверенного и надёжного партнёра. Причём ООО Лабораторное оборудование и Приборы предлагает действительно индивидуальные условия сотрудничества для каждого из своих клиентов.
Оформить свой заказ вы всегда сможете онлайн на сайте поставщика, причём не имейте ввиду что сотрудники компании берут на себя доставку вашего заказа в любой город России, в удобное для вас время и место. Мне кажется, что отказываться от такого предложения никому не стоит, так что пользуйтесь и получайте удовольствие.

Читать

Как справиться со стрессом? Советы и упражнения.

В сегодняшнее неспокойное время вопрос «как справиться со стрессом?» очень актуален, поэтому мы и поговорим на «Здраво-Браво» про умение управлять своими эмоциями при стрессе.

Как справиться со стрессом

Вы не задумывались, почему сейчас так много грустных людей? Почему состояние негативных эмоций на лицах окружающих встречается чаще, чем радость и удовлетворение жизнью? Потому что людей испытывающих постоянный стресс становиться все больше и больше.

Сдерживать свои эмоции очень вредно, так говорят ученые. Их нужно выплескивать. Иначе аритмия или высокое давление, депрессия или зависимости от лекарств, а еще хуже от еды, алкоголя и сигареты обеспечены.
Гнев спасет от стресса?
Вот все говорят, что в состоянии стресса нужно выплеснуть эмоции. Что кричать на кого-то это полезно. Так мол, можно избежать болезней, которые скрываются за глубоко спрятанным гневом.

Но и гнев вреден для людей. Такие люди, часто болеют разными ОРВИ — простудными заболеваниями. Они также страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени намного чаще, чем спокойные люди.

Что-то меня смущают такие утверждения. Знаю по себе как неприятно общаться с тем, кто постоянно кричит, у кого меняется настроение так быстро, что не успеваешь за его реакцией. Да и вам, наверное, встречались начальники–деспоты, которые свои эмоции перекидывали как эстафетную палочку на своих замов, а те в свою очередь на подчиненных.

Но в тоже время есть столько профессий, когда человек не может не то что кричать, но даже повысить голос. Например, врачи, учителя (я говорю о настоящих учителях), воспитатели детских садов и т.д. А стрессовых ситуаций у них встречается не меньше.

Что же делать? Орать при всяком раздражении или спрятать свой гнев в карман, как дулю? А можно ли управлять гневом?

Как справиться со стрессом упражнениями?

В состоянии стресса очень сложно управлять своими эмоциями. Если научиться контролировать развитие гнева как эмоции, то можно будет управлять и гневом. Что происходит с человеком, когда он гневается? Сначала, после раздражения наступает процесс зарождения гнева. Дальше, после осознания несправедливости, наступает обида и чем она больше, тем сильнее реакция, тем большая степень эмоции возникает. И тут «слабые» эмоционально люди выплескивают её в виде грозного ора, «сильные» — сдерживают её в себе.

Хорошо если сдержать эмоцию получится без последствий, но нужно научиться снять внутреннее напряжение, чтобы не приобрести болячки.

Упражнения по снятию напряжения
Научитесь расслаблять мышцы рук и спины. Когда сидите, постарайтесь поднять себя вместе со стулом.
Массажируйте себе область шеи и плеч – таким образом, вы снимите напряжение этих мышц
Когда стоите, напрягайте ноги и руки, отправляйте свой гнев в мышцы, выход адреналина будет обеспечен.
Попробуйте глубоко дышать и при этом расслабить мышцы живота. Несколько глубоких вдохов через нос и выдохов через рот помогут успокоиться. Так можно сменить быстрое поверхностное дыхание во время стресса на глубокое и ровное.
Все мы когда-то критиковали голливудскую неискреннюю улыбку. Но сейчас доказано, что на уровне периферических эмоций можно управлять эмоциональным состоянием человека в целом. Улыбаясь, мы заставляем организм, несмотря на раздражение, вернуться в нормальное состояние. Теперь понятно, сколько у американцев было не выплеснутых стрессов 😉 .
Стресс был всегда…
В древние времена стресс был ответом на борьбу за выживание. Это часто было связано с добыванием пищи, или стремлением не стать ею, когда приходилось убегать от хищников.

Гормон стресса выбрасывается в кровь для того, чтобы мы начали действовать – бороться за жизнь, а значит двигаться. Сегодня же мы перестали бегать от стресса. Испытав стресс, мы продолжаем сидеть и переживать. А это значит, гормону стресса адреналину просто нет выхода — отсюда и все болезни.

Главное что при этом снижается иммунитет — защитные силы организма тают на глазах.

Помните, одно время часто приводили в пример японцев, в офисах у которых висели груши для снятия стресса. При правильной постановке дыхания это отличный способ обуздать гнев и снять стресс.

Нужно научиться смотреть на жизненные ситуации как бы со стороны, чтобы была возможность прогнозировать то, что может произойти с вами. Так можно будет предупредить состояние гнева, который еще не родился, т.е. в зародыше.

Сегодняшняя жизнь полна стрессов: неурядицы на работе и в семье, загазованность и вредная еда, пресловутые пробки и хамство на дорогах. Часто мы просто не можем влиять на это. Но мы можем повлиять на свою реакцию на эти раздражения, стать устойчивыми к стрессу и научиться управлять своим гневом.

Занимайтесь собой, не взращивайте в себе обиду, учитесь сдерживать свой гнев, развивайте стрессоустойчивость. Это поможет оставаться вам здоровыми многие годы.

Как справиться со стрессом? Возможно, у вас есть личный опыт помощи себе в таких ситуациях? Делитесь в комментариях!

Читать

Польза яиц и их вред!

Каждый из нас знает такой продукт, как яйца. Мы их кушаем ежедневно, делаем с помощью них выпечку, и они даже используются для массы рецептов народной медицины. Но, вы хотя бы раз задумывались о свойствах куриных яиц? Несут ли они пользу, или же, может, причиняют какой-то вред? В данной статье мы разберем, какую пользу и вред имеет данный продукт.
Виды яиц
Конечно, наиболее известны для человеческого стола куриные яйца. Они содержат в себе белок и желток, который используется для приготовления массы блюд, а также народных рецептов. Но, это не единственный вид яиц, которые пригодны для употребления.

В частности, популярны для человека еще и перепелиные яйца. Они небольшого размера, и ученые давно доказали, что в них содержатся масса полезных витаминов, которые не содержит ни один другой продукт. Поэтому, их рекомендуют кушать каждое утро, так как они защищают иммунитет, обогащают организм витаминами и минералами, что дает бодрость, силу и развивают внимание.

Конечно, есть еще несколько видов яиц, которые можно кушать. Вообще-то, каждое яйцо пригодно для питания. Даже яйца змеи можно употреблять, если они недавно отложены. Каждый вид имеет свои свойства, свою пользу и вред, но, в данной статье, мы все же поговорим о пользе и вреде куриных яиц, так как наиболее распространены в использовании.

Состав яиц
Перед тем, как мы рассмотрим положительные и отрицательные качества данного продукта. Давайте разберем детальнее их состав, что позволит увидеть нам полную картину об этом продукте.

В яйце содержатся белки, которые очень легко усваиваются организмом человека. Это кстати, единственный продукт с таким строением белка.
Яйца – единственный источник, который содержит в себе одновременно такие компоненты, как биотин, фолиевая кислота, и холин. Кроме этого, в них содержится большое количество такого элемента, как селен, который обладает невероятно мощными свойствами антиоксиданта.
Также яйцо имеет большое количество аминокислот, которые позволяют строить новые ткани в организме человека, и уничтожать умершие клетки, которые мешают нормальному развитию новых, молодых клеток и тканей.
Набор витаминов в этом маленьком продукте, просто зашкаливает. В нем содержатся витамины групп А, Е, В3, В12 и многие другие. Съедая одно яйцо в сутки, вы обогащаете организм на целый день полезными витаминами и минералами.
Это, конечно, не полный состав данного продукта, мы не будем делать биохимический анализ куриного яйца. Давайте лучше поговорим о полезных и вредных свойствах яиц.

Яйца. Польза
Польза куриных яиц была выведена еще в древние времена, а доказана еще в 15-том столетии. Везет тем людям, которые выращивают куриц – несушек у себя дома, и имеют каждый день, несколько невероятно полезных продуктов. На фабрике яйца выращиваются немного не так, и поэтому, теряют ряд своих свойств. Но, об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас давайте разберем полезные свойства данного продукта.

Как мы уже говорили, в яйце содержится белок, который легко усваивается организмом человека. Съедая всего одно яйцо в день, организм получает 15% суточной нормы белка. Это говорит о том, что несколькими яйцами можно насытиться, и обогатить организм необходимыми витаминами. Поэтому, если вы с утра скушаете жареное яйцо, то получите хороший заряд на целый день. Но, следует учесть, что при жарке часть полезных витаминов испаряется, поэтому, лучше всего на завтрак скушать или вареное яйцо, или вообще, выпить сырым.
В яйце есть львиная доля холестерина. Многие ученые спорят по этому поводу, относится ли он к вредным свойствам данного продукта, но, уже давно доказано, что холестерин, содержащийся в составе куриного яйца, безвреден. Поэтому, бояться явно нечего.
В курином яйце содержится витамин Е, и его содержание довольно большое. Именно этот витамин позволяет бороться с опухолями, и не дает им развиваться. Поэтому. Многие доктора прописывают данный продукт людям, которые подвержены раковым заболеваниям. Кроме этого, данный витамин позволяет укрепить стенки сосудов, и сердечную мышцу.
Витамин D позволяет укрепить десна и зубы, а также костную ткань. Поэтому, если у вас кровоточат десна, то кушайте по одному яйцу в день, и данная проблема исчезнет.
Лютеин позволяет укреплять зрение, и очень полезен для беременных женщин.
Мы все свойства не опишем, так как яйцо обладает ими в очень большом количестве. Давайте поговорим о более скандальном вопросе – о вреде данного продукта.

Яйца. Вред
Как ни странно, но даже такой продукт, который обладает более чем сотней полезных свойств, может нанести вред вашему организму. Давайте детальнее разберем, в чем же заключается вред яиц.

Сырое яйцо обладает массой полезных свойств, содержит просто невероятно огромное множество витаминов, но, в нем есть и бактерии. Человек может заразиться такой болезнью, как сальмонеллез. Это инфекционное заболевание кишечника, которое сопровождается сильной болью в голове, животе. Также вызывает высокую температуру, диарею, и ряд других последствий. Как правило, такое заболевание лечится только антибиотиками, и бывают даже летальные исходы. Но, данная бактерия может возникнуть в яйце только, если курица выращена на искусственных кормах. В другом случае, вряд ли будет данная бактерия в яйцах. Поэтому, пейте сырые яйца только в том случае, если они домашние.
Яйца могут вызвать аллергию, как у взрослых, так и у детей. Поэтому, не стоит злоупотреблять данным продуктом, суточная норма должна составлять не более чем 3 яйца для взрослого человека, и 1-2 яйца – для ребенка. Детям до 3-х лет следует вообще ограничиться от употребления данного продукта.
В основном, вред яйца больше не наносят, так как это натуральный продукт. Старайтесь, чтобы они были всегда свежими, обращайте внимание на скорлупу при покупке, она не должна быть повреждена, и проверяйте печать качества на продукте, если они не домашнего производства.

Если вы будете использовать полученную информацию с умом, то всегда будете на высоте, и ваше здоровье будет отменным. Кстати, вы можете приготовить массу вкусных блюд, используя данный продукт.

Читать

Польза и вред ежевики

Ежевика – уникальная ягода, ведь внешне она похожа на малину, но имеет совершенно другие свойства. Она широко распространена в нашей стране, ведь из нее получается прекрасное варенье на зиму, а также вкусная выпечка. Некоторые сорта бывают даже морозостойкие, что делает ее еще вкуснее и слаще. В этой статье мы хотим рассказать вам какая польза и вред ежевики существуют и вы наверняка удивитесь, узнав, что может эта маленькая ягодка.

Часто их этой ягоды готовят варенье, а также используют, как украшение для выпечки, тортов, или же мороженного. Она внешне похожа на малину, но в большинстве сортов имеет темный цвет. Из ежевики получается прекрасное вино или настойки, а также ликеры. Но кроме кулинарии, она используется и в народной медицине, причем, не только ягоды, но и стебли, листья, и даже корни.

Польза ежевики

Польза ежевики весьма велика, ведь она пригодна не только для питания, но, как мы сказали ранее, и для медицинских целей.

В первую очередь, это природный мульти витаминный комплекс, который сочетает в себе массу витаминов и микроэлементов. В частности, в этой маленькой ягодке находятся витамины групп Е, РР, P,K, а также витамины группы А, В. Из микроэлементов особенно следует выделить кальций, железо, магний, натрий, медь. Также ежевика богата клетчаткой, пектинами. Листья также содержат в себе важные компоненты, такие, как витамин С, дубильные вещества и аминокислоты.
Как мы уже говорили, в медицине используются все части растения, ведь они способны укрепить иммунитет. Повышение иммунитета народными средствами подразумевает и заваривание чая с листьями ежевики, а также еженедельное употребление небольшого количества ягод в пищу.
Ежевика улучшает обмен веществ в организме. Периодически можно проводить очищение организма травами, но благодаря ежевике вы сможете сократить себе такие процедуры, и чувствовать себя прекрасно.
Если у вас температура, то эта ягода способна ее сбить, и улучшить ваше состояние. Благодаря определенным компонентам в ее составе, ежевика обладает жаропонижающими свойствами.
Также эта ягодка используется при почечных болезнях. В частности, вы можете употреблять ее в сыром виде, или заваривать чай. Так или иначе, она снимает почечную боль, и выводит токсины из организма, мешающие почкам нормально функционировать.
Полезны ягоды ежевики и при сахарном диабете. Они порадуют вас своим сладким вкусом, при этом, содержание сахара в них практически равно нулю, а вот другие компоненты помогают бороться с этим заболеванием.
Данная ягода положительно влияет на работу головного мозга и нервной системы. В этом вопросе с ней может сравниться разве что мед и его свойства.
Настои из листьев и кореньев помогут при воспалениях, а также обладают прекрасными мочегонными свойствами.
Как видите, польза ежевики весьма большая, и помогают человеку не только ягоды, но и корни с листьями плода.

Вред ежевики
Но существует и вред ежевики, который может принести в жизнь неприятности. Поэтому вы должны знать, чем опасна ягода, и почему не стоит ей злоупотреблять.

Во-первых, индивидуальная непереносимость, проще говоря – аллергия. Ягода довольно специфичная, поэтому и аллергическая реакция может быть самой разной, от сыпи, до повышения температуры. Если у вас произошли какие-то изменения в организме в худшую сторону, проследите за собой и за тем, что вы едите.
Помните о чувстве меры, ведь если есть ягоду килограммами, вам будет гарантирование заболевание тонкой кишки, так как определенные компоненты в ягоде негативно влияют на этот орган.
Не забывайте и о повышенной кислотности, и если у вас язва или другие проблемы с ЖКТ, то настоятельно рекомендуется ограничить прием ежевики.
Также следует увеличить количество потребляемой фруктозы, если не хотите проблем с почками. Ежевика помогает при почечных болях, но чрезмерное ее употребление может и навредить.
Как видите, вред ежевики не страшен, если толково относиться к этому продукту. Помните, что важно здоровое питание, но не нужно становиться ярым фанатом, чтобы здоровое питание не превратилось в болезнь. «Здраво-Браво» желает вам крепкого здоровья, укрепляйте иммунитет и живите счастливо!

Читать

Как питаться осенью

Как питаться осенью — это не праздный вопрос, ведь, как известно питание осенью способно подготовить наш организм к суровой зиме и бедной на витамины ранней весне.

Питание осенью

По установленным законам природы все живое осенью накапливает полезные вещества, которые сложно найти в холодное время года. К таким веществам относятся жиры. Чем холоднее на улице, тем больше повышается аппетит и нам хочется более калорийной пищи. Но как не прибавить в весе, ведь если сейчас отказаться от калорийных продуктов можно навредить своему организму? Об этом сегодня мы и поговорим на «Здраво-Браво».

Поздней осенью вся природа замедляет свой ритм, человек не исключение. Потребности в энергетически богатой пище увеличиваются. Мы, конечно, не впадаем в спячку, но все же накапливаем больший запас жира, чем летом. Так, наше тело готовится к холодам.
Диеты осенью. Насколько они полезны?

Есть ошибочное мнение, что осенью диеты полезны и эффективны. Это не так.

Подвергая себя в это время года ограничениям в пище, человек подвергает свой организм опасности. Недостаток энергии при этом способен привести к хроническим заболеваниям на долгое время. Но что же делать, ведь можно не рассчитать и излишне поправиться.

Все зависит от вашего индивидуального обмена веществ. Скажите, вам встречались такие люди, когда человек может, есть много и при этом совсем не полнеет. Калории сжигаются быстро. Другим же, как говорится, достаточно выпить воды, и округлости на лице и талии неизбежны.

Замечено, что те люди, которые часто прибегает к различным диетам, развивают в себе способность не расходовать энергию, а накапливать. Организм, как бы понимает, что нужно иметь запас, а то в скором времени при новом стрессе строгой диеты нужно будет спасать изнеможенное тело от голода. После очередной диеты все быстрее набираются лишние килограммы.

Осенью главное не снижать вес, а удерживать его. Но если все же есть потребность похудеть, то нужно это делать медленно, чтобы не испытывать неоправданных стрессов.

Как снизить аппетит осенью
С наступлением холодов хочется понежиться в постели, поваляться с книжкой на диване, поесть вкусных пирожков и согреться горячим чаем с молоком и медом. Не смотря на все это, в холодное время года рекомендуют больше двигаться. Одеваться нужно теплее, чаще принимать согревающие ванны. Так улучшается кровообращение. А значит и обменные процессы не утихают, а сохраняются в привычном режиме.

Какое должно быть питание осенью
Осенью полезны молоко, различные овощи, как в сыром, так и в обработанном виде. Не забывайте об овощах способных противостоять сезонным простудным заболеваниям: луке и чесноке. Именно эти продукты обеспечат организм недостающими микроэлементами и постоянно расходуемыми витаминами.

Но часто в это время года аппетит дает о себе знать. Не нужно терпеть — съешьте немного жирной пищи. В первую очередь это жирная морская рыба и, конечно же, сливочное и растительное масло в различных горячих блюдах.

Когда возникает чувство голода? Тогда, когда расходуя калории, организм приступает к поглощению собственных ресурсов, а значит, естественно, что мы начинаем худеть. Любителей диет это, безусловно, должно радовать, но как справиться неугасимым желанием бросить что-то в рот?

В этом случае помогут теплые овощные супы без мучной поджарки. А вы знаете, что на переваривание теплого супа организму нужно больше энергии, чем горячего? Значит, и поправиться вероятность меньше. А вот насытиться и справиться с чувством голода получится.

Постарайтесь есть поменьше соленого. Соль способна удерживать воду, а это чревато отеками. А вот различные специи, приправы, зелень очень полезны. Они помогают организму быстрее переваривать пищу, вырабатывая слюну, желчь, желудочные соки.

Осенью, как ни странно, очень полезен картофель. Он в это время года менее токсичен. Да и полнеют скорее не от картофеля, а от того, какое блюдо к нему подают. Картофельное пюре с котлеткой и жирным соусом – та еще бомба для талии! О картофеле подробнее почитайте статью: «Картофель польза и вред». Много найдете для себя там нового.

К картошке подайте зелень и творог. Диетологи говорят, что это самое по совместимости приемлемое блюдо.

Капуста во всех видах очень полезна. В ней минимум калорий, но в тоже время очень много витаминов.

Справляться с чувством голода помогут свежие фрукты и овощи. Попробуйте, как заяц жевать сладкую морковку: и аппетит пригасит, и витамины получите, да и необходимая порция клетчатки поможет кишечнику вовремя очиститься.

Осенью все чаще появляется сезонная депрессия. Световой день уменьшается, общаться не хочется, все больше возникает потребности погрустить и пожалеть себя. Именно в это время наш организм остро нуждается в чем-то сладеньком. Ведь уровень гормона серотонина снижается.

Прибавить килограммы в этом случае немудрено. Конечно, от одной конфетки отказываться не стоит. А вот поглощать килограммы шоколадных конфет ни к чему. Попробуйте в минуты острого желания съесть что-то сладенькое, заменить пирожное или плитку шоколада сладкими фруктами. Особенно для осени подходит сладкая хурма.

Питание плюс активность
Для подъема настроения нужно постоянно двигаться, особенно на свежем воздухе. Выбрать для себя виды полезного движения помогут статьи из рубрики «Физкультура и спорт». Читайте и выбирайте, как поддерживать свою двигательную активность.

Придерживайтесь этих советов. Не ленитесь, занимайтесь любимым делом, правильно питайтесь и больше двигайтесь и тогда вопроса: как правильно питаться осенью у вас просто не возникнет.

Читать

Причины боли в пояснице, отдающей в ногу

Нашим нижним конечностям приходится преодолевать тяжелейшие физические нагрузки. Весь вес человека приходится именно на эту область тела, а необходимость вертикального поднятия крови вопреки земной гравитации, еще более усугубляет ситуацию.

Поэтому к своим ногам стоит относиться не менее внимательно, чем к другим жизненно важным органам, поскольку заработать болезнь несложно, а отсутствие возможности самостоятельного передвижения крайне отягощает качество жизни человека.

В этом обзорном материале мы бы хотели сказать, что медицине сегодня известно достаточно большое количество болезней спины, которые могут стать причиной болей в ногах. Каждый из нас знает, если болят ноги – это не только ограничивает наши возможности, но и сильно угнетает психологически.

Болезни, развивающиеся в области спины, являются одними из самых распространенных причин, возникновения болей в ногах (после варикоза) и сегодня мы поговорим именно о таких условиях. Наши читатели узнают почему болят ноги, какие могут быть причины болей в ноге от бедра до колена или от колена до стопы и других патологических состояниях, которые развиваются из-за болезней позвоночного столба.
Боли в пояснице отдающие в ногу – причины

Спинной мозг является основным органом, иннервирующим все органы и мышцы человека, расположенные ниже уровня шеи. По мере прохождения через спинномозговой канал внутри позвоночного столба, от спинного мозга периодически отделяются крупные нервные ветви, которые в дальнейшем расходятся по всем отдаленным тканям. В месте крепления этих ветвей к тяжу спинного мозга существуют специальные образования, которые называют корешками спинного мозга.

Если какой-либо патологический процесс начинает воздействовать непосредственно на ткань спинного мозга или его корешок, начинают развиваться симптомы, находящие свое отражение в областях, расположенных ниже этого участка патологического воздействия. Например, сильное давление на спинной мозг в области поясницы, может вызвать затруднения акта дефекации или мочевыведения.

Если воздействие оказывается на корешок спинного мозга, страдают органы и ткани, которые в дальнейшем иннервирует эта ветвь. При значительном воздействии также могут наблюдаться серьезные симптомы, вплоть до паралича.

Стоит отметить, что основным признаком любого воздействия на корешки или сам спинной мозг, в первую очередь является боль, которая и служит причиной первичного обращения к врачу. При том, если воздействие на корешок незначительное, пациент может ошибочно считать, что у него болит нога. На самом деле, основной причиной боли в тазобедренном суставе или пояснице, отдающей в ногу, является патологический процесс, протекающий в области позвоночника, а не самих конечностей.

Чтобы наши читатели могли отличать подобного рода признаки – перечислим основные спинальные диагнозы, которые становятся причиной боли в ногах.

Дистрофические изменения – остеохондроз в области поясницы
В процессе старения организма межпозвоночные диски обезвоживаются, вырождаются и становятся негибкими, поэтому даже незначительные попытки двинуться, способны провоцировать болевые ощущения не только в поясничной области, но и боли, отдающие в тазобедренный сустав и ногу. Кроме того, как основной признак остеохондроза в области поясницы – резкая периодическая боль в спине, боли в ногах нередко присутствуют в качестве вторичной симптоматики.

Боль в ногах – не единственный симптом остеохондроза. Таким же частым признаком являются аналогичные ощущения в шейной, плечевой области или на протяжении плеча, которые очень сходны с теми, что возникают во время инфаркта миокарда. Головной мозг не всегда способен локализовать источник боли, и поэтому информирует своего владельца неопределенно, подавай сигнал из разных частей тела. Отраженная боль обычно тупая и плохо локализована.

Боли в пояснице, отдающие в ногу по причине остеохондроза часто обусловлены сдавлением корешка. По мере того, как диск вырождается – он сжимается и перемещается, тем и воздействует на ветвь, отходящую от спинного мозга, прижимая ее к кости позвонка. Такое состояние называют – фораминальный стеноз при котором болевые ощущения очень напоминают периодические удары электротоком.

Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе
Грыжа имеет тенденцию давить на определенную область, которая расположена в области ответвления крупных нервов от тяжа спинного мозга, которое затем переходит в основной нерв нижней конечности – седалищный нерв. В этом случае пациенты часто испытывают болевые ощущения в какой-то одной области – ноги могут болеть от бедра до колена, от колена до стопы или на всем протяжении – от бедра до стопы.

Такой феномен связан с давлением грыжи на определенную сторону нервного корешка. Помимо того, в патологический процесс часто вовлекаются другие нервные ветви в области корешка, что может стать причиной боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу.

Межпозвонковая грыжа

Против межпозвонковой грыжи сегодня подобрано множество вариантов многокомпонентных терапевтических схем, которые способны значительно снизить боль, а значит – улучшить качество жизни пациента. При сильной боли показана микродискэктомия – хирургический метод, направленный на удаление части выпяченного диска, что позволяет уменьшить давление на корешок.

Стеноз позвоночного канала в области поясницы
Подобное патологическое состояние возникает, когда корешки спинномозговых нервов сжаты фасеточными суставами позвонков, расположенными на той стороне позвоночника, которая обращена к брюшной полости. Стеноз нередко имеет место у пожилых больных, поскольку фасеточные суставы в этот период жизни имеют тенденцию к увеличению, что обычно происходит с возрастом.

Симптомы этого патологического состояния часто называют радикулитом – боль в спине отдает в ногу, пациенты чувствуют покалывание, слабость в ногах или регулярную потерю чувствительности.

Боль в ногах от спинального стеноза развивается очень медленно – с годами, поэтому больные постепенно привыкают к появлению боли. За этот период развивается кумулятивный процесс сужения спинномозгового канала по мере очень медленного увеличения фасеточных суставов. Стоит отметить, что ощущаемые пациентом признаки стеноза сглаживаются или даже полностью исчезают при наклонах вперед. В этом положении тела происходит снятие большего объема нагрузки со спинномозговых корешков.

Читать

Стеноз позвоночника поясничного отдела

В одной из прошлых наших статей мы рассказывали о похожем спинальном заболевании, протекающем в области шейного отдела позвоночника. Тема этого материала – стеноз позвоночного канала поясничного отдела, где мы подробнее остановимся на симптомах и лечении этого сложного патологического процесса. Возможно эта информация поможет нашим читателям понять лучше подобные болезни и заставит, как можно скорее обратиться в медицинское учреждение при появлении первых симптомов.
Полезная информация

Позвонки – это отдельные кости, совокупное соединение которых представляет собой позвоночник, или позвоночный столб. Внутри каждого из позвонков проходит спинномозговой канал, в котором расположена одна из основных и наиболее важных структур центральной нервной системы – спинной мозг, основная задача которого – организовать взаимосвязь между головным мозгом и всеми органами и тканями, располагающимися ниже уровня основания черепа.

Позвоночный канал проходит через все позвонки, а в нижней части позвоночника – его поясничном отделе, наиболее густо разветвляется на отдельные пучки нервов, которые отвечают за функциональность нижних конечностей.

Между позвонками расположены межпозвонковые диски, которые обеспечивают амортизацию между отдельными позвонками и в целом для всего позвоночного столба. Кроме того, межпозвонковые диски обеспечивают эластичность движения в местах сочленения позвонков. В некоторых случаях возможна потеря качества плотной соединительной ткани дисков, что может привести к снижению их высоты с последующим выпячиванием затвердевшего участка в спинномозговой канал с какой-нибудь стороны.

Патологическое состояние, как правило, осложняется артритами, что еще сильнее подталкивает грыжу в спинномозговой канал, значительно сужая его просвет в некоторых местах, тем самым вызывая давление на тяж спинного мозга. Именно указанный процесс сужения называют стенозом позвоночного канала поясничного отдела. Стеноз образно подобен известковому налету на внутренней стороне садового шланга, толщина которого только увеличивается со временем.

Симптомы стеноза позвоночника поясничного отдела
Стеноз не обязательно вызывает симптомы. Многие пациенты могут показывать значительное сужение спинномозгового канала при инструментальных исследованиях, но не переживать никаких признаков этого состояния. Если симптомы присутствуют, они, как правило включают:

Сильные боли в области поясницы.
Онемение на этих участках спины, затрагивая одну или обе нижние конечности.
Длительные и сложно купируемые судороги в ногах.
Слабость в нижних конечностях.
Реже – недержание кишечника или мочевого пузыря.
Стоит отметить, что симптомы часто усиливаются при длительном стоянии и ходьбе. Кроме того, признаки могут появляться и исчезать без видимых на то причин, а также способны варьировать по тяжести. Именно такие условия отличают стеноз позвоночника поясничного отдела от других патологий, например, грыжи межпозвонковых дисков, которые мы подробно рассматривали в этой статье. Помимо того, наклон вперед или положение сидя увеличивает может привести к уменьшению боли, чего при грыжах не наблюдается, хотя на самом деле эти две патологии тесно связаны между собой.

Как ставится диагноз?
Врач-вертебролог или хирург обязательно примет в учет описание состояния пациента с его слов, анамнез, прошлые истории болезни и назначит ряд физический обследований:

Рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника могут помочь выявить доказательства суженных дисков или утолщение фасеточных суставов между позвонками.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть сделана для более детальной оценки структур позвоночника.
Компьютерная аксиальная томография (КAT) и
Поясничная миелограмма могут быть рекомендованы для получения улучшенной детализации патологического процесса.
Каждое из этих обследований может предоставить информацию врачу о наличии, местоположении и степени спинального стеноза поясничного отдела, лечение которого мы рассмотрим в следующем параграфе.

Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе
Как и при лечении всех подобных спинальных патологий, врачи, в первую очередь стараются назначить нехирургическое лечение и оценить последующий эффект от него. Эти процедуры могут включать в себя:

Прием противовоспалительных препаратов перорально или путем инъекций, чтобы уменьшить симптомы воспаления в патологическом очаге – отечность и болезненность.
Анальгетики применяются для улучшения качества жизни пациента путем повышения болевого порога.
Физическая терапия может быть предписана с целями улучшения силы, выносливости и гибкости позвоночного столба в поясничной области.
Спинальные блокады, например, эпидуральная инъекция кортизона показаны в случае неэффективного использования стандартных обезболивающих препаратов.

Спинальный стеноз поясничного отдела – лечение боли
Для понижения болевой чувствительности может быть использован один препарат или комбинация лекарственных средств, как часть общей схемы лечения. Большинство случаев боли можно подавить с помощью безрецептурных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые также используются, чтобы уменьшить отечность и другие симптомы воспалительного процесса, которое часто развивается на фоне запущенного стеноза.

Длительный прием анальгетиков или НПВС должны контролироваться лечащим врачом с целью предупреждения развития любых потенциальных осложнений. В особо тяжелых случаях, когда боли невозможно подавить с помощью всей выше указанной терапии, могут быть назначены обезболивающие центрального действия.

Стоит отметить, что при лечении стеноза поясничного отдела позвоночника необходимо принимать только ту дозировку лекарственного средства, которая предписана врачом. Прием большей дозы не поможет быстрее восстановиться, а вот развитие побочных эффектов вполне возможно. К таковым относят тошноту, запор, головокружение и сонливость, кроме того, может развиться зависимость к отдельным препаратам.

Подавление других признаков болезни
Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника часто заставляют пациента избегать физической активности. Такой феномен приводит к уменьшению гибкости и прочности позвоночника, а также снижению сердечно-сосудистой выносливости. Лечебные физические упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела, как правило, начинаются с упражнения на растяжку позвоночника, чтобы восстановить гибкость напряженных мышц.

Сердечно-сосудистые (аэробные) упражнения, такие как езда на велосипеде или стационарная ходьба на беговой дорожке, могут быть добавлены в схему лечения, чтобы повысить выносливость пациента и улучшить кровообращение к нервам.

Улучшение кровоснабжения нервов может облегчить симптомы стеноза позвоночника поясничного отдела. Кроме того, могут быть назначены конкретные упражнения, направленные на укрепление мышц спины, живота и ног. Повседневная деятельность может быть сведена к умеренной нагрузке, если такие показатели, как гибкость, сила и выносливость тела оптимизированы.

Кроме того, не последнее место в лечении стеноза занимает домашняя терапия. Врач может посоветовать, как лучше всего включить программу упражнений в бытовую жизнь пациента, которую нужно будет выполнять на дому с использованием простого оборудования или в фитнес-центре.

Также должны быть учтены изменения в домашней обстановке, которые обеспечат отсутствие обострений, связанных со «срывом спины». Возможно, стиральная машина и сушилка должны будут перенесены в более удобное место, чтобы наклоны к ним обеспечивали меньшую нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Использование прикроватного комода может быть целесообразным, чтобы предупредить лишние вставания с постели. Также важно учесть принципы безопасности в ванной, поскольку именно здесь статистика подчеркивает больше всего случаев спинального травматизма.

Стоит отметить, что, если не развивается сильная болезненность, не прогрессирует слабость ног и не появляются проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, то наличие стеноза позвоночного канала поясничного отдела, как такового, часто не представляет собой опасное для жизни состояние у взрослых пациентов, поэтому основное лечение направлено на снижение болевых ощущений и повышение способности пациента к нормальному качеству жизни.

Однако в этом случае, прием препаратов может стать пожизненным и начинаться всегда, когда боль возвращается снова и снова.

Читать

Чем опасен перелом и вывих шеи

Повреждения шейного отдела позвоночника – с третьего по седьмой позвонки (С3-7), являются одними из наиболее распространенных и потенциально наиболее опасных повреждений, в рамках всего осевого скелета. Обусловлено это, прежде всего прохождением в спинномозговом канале достаточно хрупкого отрезка спинного мозга, внутри которого сосредоточены все нервные волокна, собранные здесь со всего тела, за исключением головы. Кости шейных позвонков, помимо всего прочего, не обеспечены дополнительной защитой от внешних воздействий, как, например, ребра защищают грудной отдел позвоночного столба.

Тема нашей сегодняшней статьи – перелом и вывих шеи, а точнее – шейных позвонков, когда любое, даже малозначительное повреждение костной основы позвоночника в этом сегменте, может привести к достаточно трагическим последствиям, включая полное пожизненное обездвиживание пациента или летальный исход.

Особое внимание мы уделим первой помощи пострадавшему при переломе или вывихе шеи, а также симптомам, которые помогут определить возможное физическое повреждение шейного отдела позвоночника. Очень надеемся, что информация этой статьи поможет нашим читателям глубже осознать проблему и бережнее относится к своей шее.

Кто чаще ломает шею?

Физические повреждения спинного мозга относительно редко вызываются какими-то врожденными патологиями, как, например, синдром Клиппеля-Фейля, о котором мы подробнее рассказывали в этом статье. Преобладающее большинство всех травм в области шейного отдела позвоночника связано с деятельностью человека, когда перелом или вывих шеи происходит в результате избыточного физического воздействия на шейные позвонки.

Дорожно-транспортные происшествия, падения и другие несчастные случаи в результате бытовой и профессиональной деятельности человека являются основными причинами травм в нижней части шейного отдела позвоночника. Стоит отметить, что на аварии с участием мотоциклистов приходится около 20% от общего числа дорожно-транспортных происшествий, приводящих к повреждениям спинного мозга в области шеи.

Если водителя автомобиля защищает ремень безопасности и рама машины, то такого преимущества мотоциклисты полностью лишены. Человек этого не чувствует, однако общий вес головы достаточно большой, чтобы при, скажем, лобовом столкновении, инерционные силы не смогли сделать свое дело. Да и каска на голове также утяжеляет голову мотоциклиста на несколько килограмм, в зависимости от своей конструкции.

Частота неудачных падений приводит к травмам шеи чаще пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше. Связано это с повышенной хрупкостью старческих костей и нарушением амортизационной эластичности межпозвонковых дисков.

Среди профессиональных спортсменов, шею чаще всего повреждают, конькобежцы, хоккеисты, сноубордисты, лыжники, дайверы. Для последних чаще характерны вывихи и переломы в области первых двух шейных позвонков – атланта и эпистрофея, что связано со специфическим ударом головы и ее заломом о подводное препятствие.

Первая помощь при переломе шеи оказывается непосредственно на месте инцидента. Причем забегая наперед, стоит отметить, что при любой аварии или падении человека, повреждение шейного отдела позвоночника будет подозреваться до тех пор, пока не будет доказано обратное.

Особенно это касается случаев высокоскоростного дорожно-транспортного происшествия, значительных видимых симптомах перелома или вывиха шеи, неврологического дефицита, например, потери чувствительности на участке тела, а также болей в шейной области.

В то время как оценка функционирования дыхательных путей и стабильности гемодинамики по-прежнему имеет самый высокий приоритет при оказании первой помощи пациенту с множественными травмами, оценка реакции центральной нервной системы следует близко позади. Только после постановки предварительного диагноза, пациента можно транспортировать в лечебное учреждение.

Как ставят диагноз и как помочь?
Как уже отмечалось, симптомы переломом и вывихов шеи встречаются достаточно часто при серьезных травмирующих событиях. Поскольку последствия перелома шеи могут быть достаточно серьезными и остаться на всю жизнь, а также привести к скоропостижному летальному исходу, первая помощь должна оказывать непосредственно на месте происшествия и по возможности до приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь при переломе шеи
Первую помощь сразу после травмирующего события может оказать каждый человек. Ниже мы перечислим основные манипуляции, которые необходимо сделать, чтобы как можно дольше продержать пострадавшего в живых до приезда неотложки.

Вызвать скорую помощь.
Следует перенести или перетащить пострадавшего с места события, если оно продолжает быть небезопасным – горящий автомобиль или обсыпающееся перекрытие. Делать это следует максимально осторожно и аккуратно. Лучше – силами двух человек, когда один переносит тело, а второй поддерживает голову пострадавшего. Нужно помнить, что жизнь пострадавшего и своя собственная всегда важнее всех остальных обстоятельств.
Если пострадавший находится в обморочном состоянии, у него отсутствуют признаки дыхания и работы сердца, нужно сделать все, чтобы восстановить эти жизненно важные параметры. Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и нашатырный спирт должны помочь. Даже, если пострадавший не подает никаких признаков жизни, все манипуляции нужно проводить либо до их появления, либо до приезда скорой помощи. Помните – сделать заключение о смерти может только врач!
Использование любых мер и способов по остановке кровотечения, если таковое имеется.
При сильных травмах в области головы и шеи, и таких симптомах, как необычное положение головы пострадавшего и его жалобы на сильные боли в области шеи, следует подозревать повреждения в области шейных позвонков.
Пострадавший должен занимать только лежачее положение на спине, независимо от того, как он сам относится к этой ситуации.
Если лежание на спине невозможно, допускается положение на боку или животе.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно, тем более с усилием поворачивать голову пострадавшего в любом положении, даже, если кажется, что она вывернута набок. При наличии дыхания и сердечной деятельности, пострадавший должен находиться в таком положении до приезда медиков.
Под голову пациента не допускается подкладывать никаких объектов.
Любое перетаскивание или волочение тела пострадавшего категорически не допускается при условии, что окружающая обстановка безопасна и не грозит осложнением ситуации.

Читать

Последствия перелома позвоночника

В наших прошлых статьях мы рассказывали о причинах, симптомах и лечении переломов позвоночного столба, делая упор на его поясничный отдел. В продолжение цикла сегодня мы поговорим о переломе позвоночника с точки зрения последствий. К сожалению, далеко не каждый из нас осознает всю тяжесть проблемы, относясь небрежно к своему здоровью. Мы очень надеемся, что материалы этой статьи донесут до наших читателей насколько действительно опасно повреждение позвоночника и спинного мозга.

Последствия компрессионного перелома позвоночника
Травматическое повреждение спинного мозга вследствие перелома позвоночника является, пожалуй, самой сложной ортопедической травмой, которая даже при долгосрочном выживании требует длительного и тяжелого курса реабилитации.

Основными задачами восстановления являются профилактика вторичных осложнений, максимизация физического функционирования органов и систем, расположенных ниже линии перелома, а также реинтеграция в общество.

Каждый из пунктов достаточно сложен и при серьезных повреждениях, только мизерный процент пациентов современной медицине удается довести хотя бы до сколь-нибудь удовлетворительного уровня качества жизни.

Огромное количество заболеваний и осложнений, становятся последствиями после перелома позвоночника. Ниже мы перечислим только самые значимые из них, которые чаще всего встречаются в ортопедической практике.

Общие осложнения
Считается, что основная тяжесть последствий перелома позвоночного столба обусловлена нарушением мобильности пациента. Однако это далеко не так, точнее – не только так. Кроме нарушения двигательных функций, работы мочевыделительной и пищеварительной систем, возникает большое количество самых разных расстройств, которые тоже связаны с нарушением иннервации со стороны центральной нервной системы.

Оставаясь без необходимого объема контроля по причине разрыва нервных связей со спинным мозгом, большинство органов и систем начинают функционировать неправильно, что выражается в виде достаточно сложных последствий.

Пациенты с повреждением спинного мозга подвергаются особому риску для отдельных видов заболеваемости, с некоторыми различиями в своих острой и хронической фазах. Вот только основные из них, которые, казалось бы, к перелому позвоночника не должны относиться никак:

Ателектаз или пневмонии встречается в 13% случаев.
Тромбоз глубоких вен встречается у 10% больных.
Острая форма легочной эмболии – в 3% случаев.
Вегетативная дисрефлексия развивается примерно в 8% случаев.
29% пациентов начинают переживать полную тетраплегию – паралич всех конечностей и часто – тела, за исключением головы и шеи.
Инфекции мочевыводящих путей развивается практически у всех пациентов, перенесших перелом спинного мозга.
Учитывая ограничение или полное отсутствие возможности пациента самостоятельно двигаться – пролежни становятся постоянным спутником таких больных. Учитывая недостатки нашей системы здравоохранения, это осложнение становится крайне серьезной проблемой.

Тромбоэмболия
Примерно у 40% больных, переживших острый перелом позвоночника, развивается тромбоз глубоких вен в острой фазе. Риск смерти от легочной эмболии в течение первого года после перелома в 200 раз выше, чем для населения в целом. Тромбоэмболия чаще всего развивается в течение нескольких недель после перелома, с гораздо меньшим риском у лиц с хронической травмой.

Повышенный риск развития тромбоэмболии вероятен из-за венозного застоя и гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови). Классические симптомы тромбоза глубоких вен могут отсутствовать по причине потери чувствительности, что делает профилактику этого состояния достаточно сложным процессом.

Такие признаки, как одышка, которая зачастую проявляется при тромбоэмболии, могут быть ошибочно отнесены к сопутствующим осложнениям, например, ателектазу. Закупорка крупных кровеносных сосудов может привести к скоропостижному летальному исходу, даже, если пациент начал показывать улучшения после перелома.

Вегетативные дисфункции
Как известно, все внутренние процессы жизнедеятельности организма контролируются и управляются с помощью вегетативной нервной системы, которая неподвластна мышлению человека. В список таких вегетативных процессов входят большинство жизненно важных, таких как уровень артериального давления, работа сердца, функционал пищеварительной системы.

Повреждения грудного и шейного отдела спинного мозга по причине перелома позвоночника в этой области может привести к потере контроля над важными системами с нарушением регуляции. Клинические проблемы являются результатом неадекватно низких или высоких вегетативных реакций – слишком активной или заторможенной реакции со стороны вегетативной нервной системы.

В первую очередь при переломах позвоночного столба с фактическим повреждением спинного мозга, страдает регуляция артериального давления, которое в течение небольшого периода времени, например, пары часов, может быть повышенным или наоборот – низким.

Подобные изменения, в свою очередь, могут вызвать слабость, потерю рассудка и обмороки. Кроме того, из-за возрастающей нагрузки на сердце, могут развиваться серьезные нарушения в ритме его работы.

Нейропатические боли
Нейропатические (спинальные) боли после травмы спинного мозга воспринимаются пациентом на уровне или ниже травмы. Кроме постоянных болевых ощущений, пациент может испытывать жар или холод в этой области, а также ощущения, похожие на удары электрическим током. Только постоянный прием сильных обезболивающих средств может помочь несколько сгладить подобную чувствительность.

Стоит дополнительно отметить, что нейропатические боли могут возникать отдельно от любого внешнего стимула или могут стать результатом какого-то воздействия, которое при нормальных условиях не вызывает подобных ощущений. Такое состояние называют – аллодинией.

Кроме того, одним из последствий перелома позвоночника часто становится боль, которая является слишком чрезмерной, то есть несоразмерной раздражителю – гипералгезия. Например, простое поглаживание в определенной области спины может вызвать у пациента адские муки, вплоть до потери сознания.

Подобные состояния могут быть следствием изменений в центральной функции нейронов, в том числе их повышенной спонтанной активности и снижения порогов реагирования. Опять по причине отсутствия должной координации со стороны центральной нервной системы.

Дисфункция мочевого пузыря
Травма спинного мозга, как правило, обуславливает период «вялости» мочевого пузыря. Пациент может потерять контроль над высвобождением мочи, а также быть неспособным эффективно опорожнить мочевой пузырь.

Одним из способов поддержки пациента является использование катетеров, временных или постоянных. Часто устанавливают цистосому. В первые месяцы лечения ситуация с отделением мочи особенно сложна, поскольку больному необходимо внутривенное введение большого количества лекарств, что увеличивает мочеобразование.

Дисфункции толстого отдела кишечника
Как и в случае с регуляцией мочевыведения, у пациентов, переживших перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, часто наблюдают нарушения в перистальтике ободочной кишки и контроля за опорожнением прямой. В результате у больных развивается хронический запор с произвольным выделением внутрикишечных жидкостей из заднего прохода.

Наряду с невозможностью двигаться, такая ситуация создает крайне сложные условия на только по уходу за пациентами, но поддержанию их системы пищеварения.

Гетеротопическое окостенение (оссификация)
Этот уникальный в своем роде патологический феномен характеризуется образованием новой костной ткани, как правило, в плоскостях мягких тканей, окружающих сустав. Гетеротопическая оссификаиця может развиться после различных видов травм, в том числе травмы спинного мозга.

В этом случае патологический процесс чаще всего развивается в суставах нижних конечностей. Первичные симптомы могут включать в себя некоторую комбинацию отека нижних конечностей, потерю диапазона движения бедра, повышение температуры тела и высокий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Гетеротопическое окостенение

После длительного процесса реабилитации после перелома позвоночника поясничного отдела, по причине костных наростов в суставах, пациенты становятся сильно ограниченными в своих движениях. Единственным и относительно эффективным способом лечения этой патологии является хирургический.

Читать

Симптомы, лечение и реабилитация после травмы спинного мозга

Болезни спинного мозга могут возникнуть в результате различных патологических процессов, в том числе и травматизма, что можно наблюдать чаще всего. Например, в этой статье мы подробнее останавливались на последствиях, которые могут возникнуть после перелома позвоночника. Настоящий обзор, посвящен клиническому описанию травмы спинного мозга в виде общих закономерностей, развивающихся в этой части центральной нервной системы с точки зрения клинических осложнений.

Мы расскажем о том, что происходит во время травматического воздействия на спинной мозг, какие развиваются симптомы и какое чаще всего используется лечение. Информация полезна всем, кто бы хотел разобраться в том, почему, даже при легком травматическом воздействии на спинной мозг, могут возникнуть столь тяжелые осложнения.
Травма позвоночника и спинного мозга – патогенез

Травма спинного мозга, как правило, приводит к сочетанию симптомов и признаков, которые развиваются в течение первого часа после травматического события (немедленные процессы) и через более длительное время, например, через несколько дней (отсроченные).

Прямое воздействие на область спинного мозга костными фрагментами, смещенным межпозвонковым диском или связками, часто заканчивается сложными изменениями в его нервной ткани. Первыми, как правило, страдают хрупкие кровеносные сосуды, что сразу же приводит к ишемии – недостаточности питания кровью нервных клеток спинного мозга. Одновременно с этим происходит разрыв аксонов и нейронных клеточных мембран.

Микроскопические кровотечения развиваются буквально в течение нескольких минут в тканях серого вещества спинного мозга и прогрессируют в течение следующих нескольких часов, что моментально приводит к сильному отеку корда спинного мозга. В результате он заполняет весь позвоночный канал, сдавливается и это приводит к дальнейшему развитию вторичной ишемии. Потеря вегетативной ауторегуляции и спинальный шок вызывает резкое падение артериального давления, что еще больше усугубляет ишемию.

Недостаточность кровоснабжения, в свою очередь, приводит к накоплению токсичных метаболических соединений в тканях спинного мозга, которые нарушают химический состав нервных клеток. В частности, глутамат является ключевым элементом в развитии токсического шока. Его массовое высвобождение приводит к перевозбуждению нейронов и образованию свободных радикалов, которые фактически убивают здоровые нервные клетки. Таким образом в спинном мозге развиваются отсроченные патологические изменения, которые могут носить необратимый характер.

В зависимости от места локализации травмы, под воздействием выше указанных патологических сил, практически полностью нарушается передача и образование нервных импульсов в этой области спинного мозга и ниже. Поэтому перелом шеи, чаще всего вызывает летальный исход, а повреждение позвоночника в области поясницы – паралич нижних конечностей и отказ в регулировании актов мочеиспускания и дефекации.

Показатели смертности и выживаемости
Повреждения спинного мозга в медицинской практике встречаются примерно в 15-40 случаях на миллион населения. На первый взгляд – небольшая цифра, если не забыть, что это ежедневный показатель.

Что касается уровня смертности – он составляет около 80% из всех случаев в течение первых нескольких недель, в первую очередь из-за потери вегетативной регуляции жизненно важных процессов в организме, а также по причине развития вторичных инфекций. Однако, в хорошо организованных ортопедических центрах этот показатель снижается до 45%.

Стоит отметить, что средняя продолжительность жизни пациентов с перенесенной травмой спинного мозга значительно снизилась в последнее время, хотя медицина достигла значительных успехов в лечении и поддержании качества жизни пациентов. Число летальных исходов значительно выше в течение первого года после травмы, чем в последующие. Чаще всего в это время умирают пациенты с полным параличом.

Пару десятилетий назад, почечная недостаточность являлась основной причиной смерти после травмы спинного мозга. В настоящее время, воспаление легких, легочная эмболия и сепсис стали основными причинами.

Если говорить о гендерном распространении, то спинальный травматизм чаще встречается у молодых мужчин, которые, как правило, находятся на уровне более высокого риска дорожно-транспортных происшествий, насилия, падений и спортивного травматизма. Приблизительно 79% повреждений спинного мозга происходит у мужчин, а соотношение к женщинам составляет 4:1.

Травма спинного мозга – симптомы
Как уже отмечалось выше, симптомы травм спинного мозга, как и последствия, полностью зависят от того, в каком месте была повреждена нервная ткань. В зависимости от локализации, в медицине различают следующие синдромы.

Синдром полного повреждения спинного мозга
В острой фазе, классический синдром полного повреждения спинного мозга на шейном уровне включает дыхательную недостаточность, полный паралич конечностей наряду с полным отсутствием рефлексов и чувствительности, а также – нейрогенного шока (гипотермии и гипотонии без компенсаторного усиления работы сердца). Также в этот список входит полное отсутствие тонуса прямой кишки и сфинктера мочевого пузыря, что сочетается с вздутием живота, непроходимостью и замедленным опорожнением желудка. Подобную совокупность симптомов называют спинальным шоком.

Поражения в области верхней части грудного отдела позвоночника приводят к парапарезам (частичным параличам одной пары конечностей) вместо полного паралича, однако с не менее характерными вегетативными нарушениями по всему телу. Если поражается нижний грудной или поясничный отдел, то чаще всего развивается парез или паралич нижней части тела, включая нарушение тонуса мочевого пузыря и кишечника.

Присутствие приапизма (болезненной длительной эрекции без полового возбуждения) после фазы спинального шока фазы указывает на наличие полной травмы спинного мозга и является маркером прогрессирования начала необратимых изменений.

Синдром Броун-Секара
Это – достаточно часто состояние при повреждениях спинного мозга, когда поражается какая-то его боковая часть. В этом случае наблюдаются аналогичные изменения, описанные выше, но гемиплегически, то есть на соответствующей стороне тела.

Паралич, потеря рефлексов и температурной чувствительности ниже уровня поражения, отказ в работе мочеполовой и пищеварительной системы присутствуют в большинстве случаев. Хотя синдром Броун-Секара чаще встречается после травмы, тем не менее, полный спектр симптомов после травмы спинного мозга редко наблюдается в клинических условиях.

Синдром конского хвоста
У больных с поражением, затрагивающим только самую нижнюю часть спинного мозга, которую называют конским хвостом, может часто развиваться сильная болезненность, иррадиирующая в нижние конечности, корешковые сенсорные изменения, слабость ног и нарушение функции сфинктеров.

Лечение и реабилитация после травмы спинного мозга
Описывать каждую терапевтическую стратегию лечения травм спинного мозга по отдельности крайне затруднительно по причине разнообразия этиологических процессов и проявлений. Вместо этого, данная статья посвящена общим рекомендациям по ведению пациентов с повреждением спинного мозга.

Существенный прогресс в области медицинского и хирургического лечения спинального травматизма можно наблюдать в последние годы, и каждый из методов ставит перед собой основную задачу ограничить вторичные повреждения, которые возникают на основе процессов, описанных в первом блоке этого материала.

Стабилизация, иммобилизация, а также поддержание гемодинамических и вегетативных расстройств принимают решающее значение на острой фазе травмы, в то время как корректировка таких проблем как:

Непроходимость кишечника, запоры, диареи, язвы.
Мочеполовые расстройства – инфекции мочевых путей, гидронефроз.
Дерматологические – пролежни.
Расстройства опорно-двигательного аппарата – остеопороз, переломы костей, синдромы, острые и хронические боли являются долгосрочной целью и их больше можно отнести к реабилитации после травмы спинного мозга.
Для больных с острым травматическим синдромом спинного мозга должен быть предусмотрен интенсивный блок системы ухода, особенно если возникают серьезные неврологические нарушения.

Лечебная схема обязательно должна включать гемодинамику и дыхательный мониторинг с поддержанием среднего артериального давления на уровне 85-90 мм рт.ст. в течение первой недели после травмы спинного мозга, дабы улучшить перфузию и снизить риск отечности в спинномозговом канале.

Читать